Mitteilungen der Bundespsychotherapeutenkammer

Mit Blick auf die ePA wurde eine grundlegende Neuregelung gesetzlich verankert: Künftig besteht keine Verpflichtung zur Befüllung der ePA, wenn dem erhebliche therapeutische Gründe, Rechte Dritter oder der Schutz des Kindeswohls entgegenstehen. Leistungserbringer*innen sollen in diesen Fällen die Gründe für eine Nichtbefüllung nachprüfbar in ihrer Behandlungsdokumentation protokollieren. Die Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK) hatte sich seit Anfang des Jahres 2025 für diese Ausnahmeklausel eingesetzt – und damit für einen stärkeren Datenschutz in der ePA insbesondere für Kinder und Jugendliche. Die BPtK hat ihre Sorge in zwei sehr konstruktiven Spitzengesprächen auf Ministerebene vorgetragen. Es ist ein bedeutender Schritt, dass der Gesetzgeber die v. a. von BPtK und Kinder- und Jugendpsychiater*innen geforderte Ausnahmeklausel mit dem BEEP nun beschlossen hat. Und ein weiteres wichtiges Anliegen der BPtK greift der Gesetzgeber nun auf: Die automatisch in die ePA eingestellten sensiblen Abrechnungsdaten werden umfassender geschützt, indem ausschließlich die Versicherten selbst Zugriff auf diese Daten erhalten. Abrechnungsdaten enthalten sensible Informationen beispielsweise zu psychischen Erkrankungen. Die BPtK hatte sich zudem dafür ausgesprochen, zu prüfen, Abrechnungsdaten bei Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren gar nicht in die ePA einzustellen.

Wichtige rechtliche Grundlagen schafft das BEEP für die Finanzierung der psychotherapeutischen Weiterbildung in Weiterbildungsambulanzen. Diese sind seit Anfang des Jahres ausdrücklich im Sozialrecht verankert. Ihr Anspruch auf Vergütung durch die Krankenkassen ist nun gesetzlich geregelt. Bei den Verhandlungen der Ambulanzen mit den Kassen auf Landesebene dürfen jedoch nur solche Leistungen berücksichtigt werden, die gegenüber Versicherten erbracht werden. Dies kann zur notwendigen Erhöhung ambulanter Weiterbildungskapazitäten führen, wenn in die Vergütungsverhandlungen alle für die Behandlung nach Fachpsychotherapeutenstandard notwendigen Leistungen einfließen. Zu diesen Leistungen gehören neben den Behandlungen, die von Psychotherapeut*innen in Weiterbildung selbst durchgeführt werden, auch deren Supervision, die Vermittlung von Spezialkenntnissen und die Selbsterfahrung als Grundlage einer professionellen therapeutischen Beziehung. Gesetzgeberischer Handlungsbedarf besteht nach wie vor für Praxen, MVZ und Kliniken. Wenn Einrichtungen und Praxisinhaber*innen ein unkalkulierbares finanzielles Risiko fürchten müssen, werden nicht in großer Zahl Stellen für Psychotherapeut*innen ausgeschrieben, die sich im Rahmen der Tätigkeit zum*zur Fachpsychotherapeut*in weiterbilden. Ohne eine umfassende gesetzliche Lösung drohen weiterhin erhebliche Engpässe in der Weiterbildung und damit ein Nachwuchsmangel in der psychotherapeutischen Versorgung.

Um den aktuellen Stand der modernen Medizin einschließlich der psychotherapeutischen Leistungen vollständig und übersichtlich abzubilden, wurde in diesem Entwurf das Leistungsverzeichnis umfassend aktualisiert. Zugleich wird auf der Basis einer betriebswirtschaftlichen Grundkalkulation eine angemessene Honorierung nicht zuletzt auch der Gesprächsleistungen gewährleistet. Zu diesem Zweck enthält der Entwurf vermehrt zeitgetaktete Leistungen und Zuschläge. Auch der erhöhte Aufwand in der Versorgung von Kindern und Jugendlichen wird dabei systematisch berücksichtigt. Zudem sollen viele bisher bestehende Abrechnungsausschlüsse entfallen.

Die Leistungen der psychotherapeutischen Versorgung werden im EBM wie auch in der geltenden GOÄ zu großen Teilen zeitbezogen definiert. Die Leistungslegenden in der geltenden GOÄ, die eine bestimmte Mindestdauer vorgeben, haben jedoch zu zum Teil erheblichen Einschränkungen bei der vollständigen Abbildung des Leistungsgeschehens geführt. Diese Einschränkungen würden bei einer Novellierung der GOÄ deutlich reduziert. So soll zum Beispiel die psychotherapeutische Untersuchung künftig je vollendete 15 Minuten abgerechnet werden können. Zur vollständigen Abbildung des zeitlichen Aufwands soll zusätzlich eine „Abschlussleistung“ der psychotherapeutischen Untersuchung mit einer Dauer von unter 15 Minuten abgerechnet werden können. Die psychotherapeutischen Behandlungsleistungen mit einem Psychotherapieverfahren sollen als Einzelbehandlung je vollendete 50 Minuten abgerechnet werden können. Dabei ist auch die Möglichkeit der Unterteilung in Einheiten von 25 Minuten vorgesehen. Auch Doppelstunden wären regulär berechnungsfähig, im Falle der Expositionsbehandlung beträfe dies bis zu vier Einheiten in einer Sitzung. Bislang bestehende Unterschiede in der Vergütungshöhe der verschiedenen Psychotherapieverfahren, wie sie in der geltenden GOÄ sowohl im Einzel- als auch im Gruppensetting bestehen, werden grundsätzlich aufgehoben. Eine weitere bedeutsame Neuerung ist, dass künftig auch Koordinations- und Betreuungsleistungen sowie die Sichtung von Befunden berechnungsfähig werden sollen.

Die letztmalige Novellierung der GOÄ liegt mittlerweile 30 Jahre zurück. Um künftig eine fortlaufende Aktualisierung des Gebührenverzeichnisses zu gewährleisten, soll dies erstmals gesetzlich festgeschrieben werden. Zu berücksichtigen sind dabei sowohl der medizinische Fortschritt als auch die Kostenentwicklung bei den verschiedenen Leistungen. Über eine paritätisch besetzte Gemeinsame Kommission soll dabei ein Verfahren eingeführt werden, mit dem die Beteiligten dem Verordnungsgeber einvernehmlich Änderungen der GOÄ empfehlen können. Der Verordnungsgeber soll diese Änderungen dann im Rahmen kontinuierlicher Teilnovellierungen der künftigen GOÄ umsetzen. Ein Schlichtungsverfahren ist dabei ausdrücklich nicht vorgesehen.

Der Entwurf der neuen GOÄ sieht keinen streitanfälligen Gebührenrahmen, das heißt keine Steigerungen, mehr vor, sondern enthält feste Euro-Beträge. Besondere Erschwernisse und nicht zuletzt auch der erhöhte Zeitaufwand bei der Leistungserbringung sollen künftig über die zeitgetakteten Leistungen sowie spezifische Zuschläge zielgenauer abgebildet werden.

Spätestens seit der Corona-Pandemie ist die videogestützte Psychotherapie zum festen Bestandteil der psychotherapeutischen Versorgung geworden. Fast alle Psychotherapeut*innen haben inzwischen Patient*innen per Video behandelt und selbst einen Eindruck davon gewonnen, welche Vor- und Nachteile für ihre Patient*innen damit verbunden sind. Nach Einschätzungen der Psychotherapeut*innen kann die videogestützte Psychotherapie eine wichtige Ergänzung sein, nicht aber ein Ersatz für Behandlungen im unmittelbaren Kontakt.

In den vergangenen Jahren wurden die gesetzlichen Rahmenbedingungen für videogestützte Psychotherapie stetig weiterentwickelt. Auch die Profession selbst hat intensiv über die berufsrechtlichen Rahmenbedingungen für den Einsatz videogestützter Psychotherapie diskutiert. Auf dieser Basis wurden auf dem 47. Deutschen Psychotherapeutentag im November 2025 Änderungen der Muster-Berufsordnung zum Einsatz von Kommunikationsmedien in der Psychotherapie verabschiedet.

Aufgrund der gesetzlichen Änderungen und Anpassungen der Muster-Berufsordnung hat die BPtK ihre Praxis-Info „Videogestützte Psychotherapie“ grundlegend überarbeitet und informiert über die wesentlichen rechtlichen und fachlichen Regelungen für Psychotherapeut*innen zur videogestützten Psychotherapie: https://api.bptk.de/uploads/B_Pt_K_Praxis_Info_Videogestuetzte_Psychotherapie_0f221cfc96.pdf.

Die elektronische Patientenakte (ePA) als Kernstück der Digitalisierung des Gesundheitswesens war bereits 2025 als „ePA für alle“ flächendeckend eingeführt worden. Für gesetzlich Krankenversicherte wird seitdem automatisch eine ePA angelegt. Wer dies nicht möchte, muss aktiv widersprechen. Für Praxen und Krankenhäuser wurde die Nutzung der ePA zunächst auf freiwilliger Basis eingeführt. Seit dem 1. Oktober 2025 ist sie für alle Leistungserbringer*innen verpflichtend. Bisher bestehende Probleme mit Blick auf den Datenschutz, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, konnten mit dem am 1. Januar 2026 in Kraft getretenen Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP) weitgehend gelöst werden: Nun gilt, dass die Befüllungspflicht für Behandelnde entfällt, wenn erhebliche therapeutische Gründe oder Rechte Dritter gegen die Befüllung sprechen oder gewichtige Anhaltspunkte für eine Gefährdung des Kindeswohls bei unter 15-Jährigen vorliegen. Aufgrund der gesetzlichen Änderungen hat die BPtK ihre Praxis-Info „Elektronische Patientenakte“ aktualisiert. Die Praxis-Info informiert über die wesentlichen rechtlichen und fachlichen Regelungen für Psychotherapeut*innen im Umgang mit der ePA: https://api.bptk.de/uploads/bptk_praxis_Info_e_patientenakte_2026_96b8bab6f0.pdf.

Seit dem Aufkommen erster Large Language Models (LLM) haben sich immer mehr Systeme Künstlicher Intelligenz (KI) auf dem deutschen Markt etabliert. Vor allem administrative KI-Systeme, die bei Verwaltungsaufgaben unterstützen, versprechen Zeitersparnis, Effizienz und eine Reduktion bürokratischer Belastungen in den Praxen. Das Potenzial lässt sich aber nur dann nutzen, wenn die Patientensicherheit gewährleistet ist und durch eine kontrollierte Implementierung von Schweigepflicht und Datenschutz gewahrt werden.

Die Praxis-Info „Administrative KI in Ihrer Praxis“ soll dafür eine erste Orientierungshilfe bieten. Sie bezieht sich ausschließlich auf den Einsatz von KI-Systemen zur administrativen Unterstützung und behandelt rechtliche Aspekte, die bei Auswahl und Implementierung zu berücksichtigen sind. Anwendungssysteme, die diagnostische oder psychotherapeutische Entscheidungen unterstützen, sind nicht Gegenstand dieser Praxis-Info: https://api.bptk.de/uploads/bptk_praxisinfo_Administrative_KI_f7ee131776.pdf.